Apakah BPJS menanggung biaya operasi?

BPJS Kesehatan Tanggung Biaya Operasi, Ini Penjelasannya

BPJS Kesehatan memastikan akan menanggung seluruh biaya operasi, baik yang tergolong operasi bedah maupun non-bedah, selama prosedur tersebut termasuk dalam layanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan. Hal ini sesuai dengan komitmen BPJS untuk mendukung akses layanan kesehatan yang terjangkau bagi seluruh pesertanya.

Operasi bedah mencakup tindakan medis seperti operasi jantung, bedah saraf, atau pembedahan karena kecelakaan. Sementara operasi non-bedah bisa berupa tindakan seperti biopsi, endoskopi, atau kateterisasi jantung. Asalkan dokter merujuk pasien ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut dan prosedurnya termasuk dalam daftar Formularium Nasional dan Daftar Obat yang ditanggung, maka biaya akan sepenuhnya ditanggung oleh BPJS.

Yang perlu diperhatikan, pasien harus menjalani prosedur rujukan secara berjenjang. Artinya, harus mulai dari faskes tingkat pertama (seperti puskesmas atau klinik), lalu dirujuk ke rumah sakit jika diperlukan penanganan lebih lanjut. Tanpa rujukan resmi, peserta bisa mengalami kendala saat mengajukan klaim.

Selain itu, peserta wajib memastikan status keaktifan kepesertaan. Iuran yang tertunggak bisa membuat seseorang tidak bisa langsung mendapat pelayanan. Namun, BPJS memberikan keringanan dengan membuka opsi breakdown tagihan atau pengangsuran jika terjadi tunggakan.

Meskipun ada jaminan biaya operasi, tetap penting bagi peserta untuk memahami aturan dan prosedur yang berlaku. Dengan begitu, pemanfaatan layanan kesehatan bisa berjalan lancar tanpa hambatan administrasi.

BPJS terus berupaya meningkatkan kualitas layanan, termasuk dalam penanganan kasus-kasus medis serius yang memerlukan operasi. Dengan sistem jaminan ini, harapannya masyarakat tidak lagi ragu untuk segera mencari pertolongan medis saat dibutuhkan.